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Apellidos / Abizenak:

Dirección / Helbidea:

Localidad / Herria:

Código Postal / Posta Kodea:

Provincia / Probintzia:

Móvil / Mugikorra:

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Fecha nacimiento / Jaoitze data:

(DNI ejemplo: 72999111a)

Día/Mes/Año (i.e 05/04/2001)

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Al pulsar sobre el botón "Enviar Pre inscripción", autorizo a C.D.Balonmano Leizaran a incluir todos mis datos personales en un fichero para su posterior tratamiento. Así mismo, autorizo a que dichos datos sean entregados a su vez a la federación de balonmano correspondiente y/o a la compañía de seguros escogida por el Club para la gestión de los seguros, y adicionalmente acepto lo siguiente:

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“Aurre izen ematea Bidali” botoia sakatzerakoan, Leizaran Eskubaloi Taldeari baimena ematen diot nire datu personal guztiak fitxategi batean gordetzeko, ondoren erabili ahal izateko. Baita ere onartzen dut behar den eskubaloi federazioari edo/eta klubak aukeratutako aseguro etxe bati aseguroak egin ahal izateko, eta gainera honako hau onartzen dut: